辽宁省大病医保和门诊特殊病

2024-04-24

1. 辽宁省大病医保和门诊特殊病

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三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算

辽宁省大病医保和门诊特殊病

2. 辽宁门诊医保报销吗

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筹指南根据《关于沈阳市城镇职工基本医疗保险开展门诊统筹的通知》(沈人社发〔2011〕179号)等文件精神,自2012年4月1日起开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹,具体操作指南如下:一、适用人群凡参加我市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员。二、选择定点方式选择城镇职工门诊统筹定点医疗机构的方式有如下五种:(一)参保人员可通过登陆沈阳市医疗保险管理局门户网站()选定门诊统筹定点医疗机构;(二)参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构;(三)参保人员可拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话62167890,按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构;(四)参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构;(五)参保人员可到市医保局及各分局的业务窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定手续。三、药品报销范围符合《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)、《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)及《辽宁省纳入基本药物管理的补充药品目录》(2011版)中甲类药品均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物,须先行支付8%以后再按门诊统筹基金支付比例支付。四、诊疗项目报销范围符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》(2006年版)中甲类项目均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。五、报销比例一个自然年度内,发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元;起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%,其中一般诊查费每次支付比例为80%;每月门诊统筹基金最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病

3. 辽宁医保报销特殊病种有哪些

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特殊病种门诊医疗费用报销须知1.特殊病种门诊应在人民医院医疗保险服务部(或协议约定的定点医院)就诊;若确需转外地医院就诊的,由医疗服务部(或协议约定的定点医院)出具证明,经社保中心批准。未经批准在非定点医院就诊发生的费用不予报销。2.一个结算年度内,特殊病职工起付标准:1000元,城镇居民起付标准:500元。起付标准以内由个人自负,起付标准以上部分按比例报销,职工报80%,居民报40%(注:医疗费用是指符合医保报销范围内的医疗费用)。3.药品、诊疗项目报销按《基本医疗保险和工伤保险药品目录》《基本医疗服务项目目录》规定执行。4.医疗费用报销范围仅限于已审批的特殊病种。5.报销时携带医保IC卡、特殊病种门诊发票、病历、处方等相关材料。6.特殊病种在定点门诊部就诊凭医保IC卡结算,转诊人员门诊医疗费用先由自己垫付后送社保中心报销。7.每次就诊时,请仔细核对发票上的姓名、财务公章。⒏每次配药量不得超过一个月。

辽宁医保报销特殊病种有哪些

4. 辽宁医保报销特殊病种有哪些

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特殊病种门诊医疗费用报销须知1.特殊病种门诊应在人民医院医疗保险服务部(或协议约定的定点医院)就诊;若确需转外地医院就诊的,由医疗服务部(或协议约定的定点医院)出具证明,经社保中心批准。未经批准在非定点医院就诊发生的费用不予报销。2.一个结算年度内,特殊病职工起付标准:1000元,城镇居民起付标准:500元。起付标准以内由个人自负,起付标准以上部分按比例报销,职工报80%,居民报40%(注:医疗费用是指符合医保报销范围内的医疗费用)。3.药品、诊疗项目报销按《基本医疗保险和工伤保险药品目录》《基本医疗服务项目目录》规定执行。4.医疗费用报销范围仅限于已审批的特殊病种。5.报销时携带医保IC卡、特殊病种门诊发票、病历、处方等相关材料。6.特殊病种在定点门诊部就诊凭医保IC卡结算,转诊人员门诊医疗费用先由自己垫付后送社保中心报销。7.每次就诊时,请仔细核对发票上的姓名、财务公章。⒏每次配药量不得超过一个月。

5. 辽阳市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法

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有很大的不同,1、单位缴纳的叫城镇职工基本医疗保险,每月从个人基本工资中扣除2%打入个人账户(医疗保险卡)单位还给你打入一部分钱(根据每人的基本工资单位给每人的也不同),你的这个医疗保险卡上的钱,可以在药店买药用,也可以在医院看病拿药用。而城镇居民基本医疗保险卡上没有钱。城镇居民基本医疗保险每年交一次费用。2、住院报销的比例不同,拿2010年来讲,城镇职工基本医疗保险住院扣除自己缴纳的门槛费以后可以报销80%。而城镇居民基本医疗保险住院,扣除自己必须缴纳的门槛费以外,一般可以报销60%。今年城镇职工基本医疗保险住院报销的份额增加到85%,城镇居民基本医疗保险住院报销的份额有没有增加,还没有听到消息。3、申请大特病(即特殊病种门诊报销)的城镇职工基本医疗保险在门诊看病拿药,每年一个病种可以报销3500—4000元,最多可以申请2个病种。城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊报销虽然也可以申请2个病种,但是每个病种做的只能报2000元。4、还有一些病像:肿瘤、肾透析......等疾病城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险报销和补助的金额都有很大的区别。

辽阳市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法

6. 辽阳市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法

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有很大的不同,1、单位缴纳的叫城镇职工基本医疗保险,每月从个人基本工资中扣除2%打入个人账户(医疗保险卡)单位还给你打入一部分钱(根据每人的基本工资单位给每人的也不同),你的这个医疗保险卡上的钱,可以在药店买药用,也可以在医院看病拿药用。而城镇居民基本医疗保险卡上没有钱。城镇居民基本医疗保险每年交一次费用。2、住院报销的比例不同,拿2010年来讲,城镇职工基本医疗保险住院扣除自己缴纳的门槛费以后可以报销80%。而城镇居民基本医疗保险住院,扣除自己必须缴纳的门槛费以外,一般可以报销60%。今年城镇职工基本医疗保险住院报销的份额增加到85%,城镇居民基本医疗保险住院报销的份额有没有增加,还没有听到消息。3、申请大特病(即特殊病种门诊报销)的城镇职工基本医疗保险在门诊看病拿药,每年一个病种可以报销3500—4000元,最多可以申请2个病种。城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊报销虽然也可以申请2个病种,但是每个病种做的只能报2000元。4、还有一些病像:肿瘤、肾透析......等疾病城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险报销和补助的金额都有很大的区别。

7. 辽宁省医保门诊报销规定

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筹指南根据《关于沈阳市城镇职工基本医疗保险开展门诊统筹的通知》(沈人社发〔2011〕179号)等文件精神,自2012年4月1日起开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹,具体操作指南如下:一、适用人群凡参加我市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员。二、选择定点方式选择城镇职工门诊统筹定点医疗机构的方式有如下五种:(一)参保人员可通过登陆沈阳市医疗保险管理局门户网站()选定门诊统筹定点医疗机构;(二)参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构;(三)参保人员可拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话62167890,按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构;(四)参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构;(五)参保人员可到市医保局及各分局的业务窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定手续。三、药品报销范围符合《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)、《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)及《辽宁省纳入基本药物管理的补充药品目录》(2011版)中甲类药品均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物,须先行支付8%以后再按门诊统筹基金支付比例支付。四、诊疗项目报销范围符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》(2006年版)中甲类项目均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。五、报销比例一个自然年度内,发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元;起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%,其中一般诊查费每次支付比例为80%;每月门诊统筹基金最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病

辽宁省医保门诊报销规定

8. 辽宁省医保门诊报销规定

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筹指南根据《关于沈阳市城镇职工基本医疗保险开展门诊统筹的通知》(沈人社发〔2011〕179号)等文件精神,自2012年4月1日起开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹,具体操作指南如下:一、适用人群凡参加我市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员。二、选择定点方式选择城镇职工门诊统筹定点医疗机构的方式有如下五种:(一)参保人员可通过登陆沈阳市医疗保险管理局门户网站()选定门诊统筹定点医疗机构;(二)参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构;(三)参保人员可拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话62167890,按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构;(四)参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构;(五)参保人员可到市医保局及各分局的业务窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定手续。三、药品报销范围符合《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)、《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)及《辽宁省纳入基本药物管理的补充药品目录》(2011版)中甲类药品均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物,须先行支付8%以后再按门诊统筹基金支付比例支付。四、诊疗项目报销范围符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》(2006年版)中甲类项目均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。五、报销比例一个自然年度内,发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元;起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%,其中一般诊查费每次支付比例为80%;每月门诊统筹基金最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病
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